Complejidad del tratamiento endodóntico, según factores asociados / Endodontic treatment complexity and associated factors

Introducción: la clasificación de la complejidad de la terapia endodóntica permite estimar factores que pueden interferir su éxito. Objetivo: determinar la correspondencia entre la duración del tratamiento pulporadicular y la complejidad asignada, según el Formulario de Evaluación de las Dificultades del Tratamiento Endodóntico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo con un muestreo por conglomerado bietápico; quedaron incluidos 82 pacientes. Fue aplicado un modelo que recoge factores asociados a la complejidad del tratamiento endodóntico, mediante el interrogatorio, examen clínico y radiográfico. Los datos fueron procesados con el software estadístico SPSS versión 15.0. Se emplearon técnicas de la estadística descriptiva (frecuencias absolutas y porcentajes). Las variables empleadas fueron: edad, sexo, antecedentes patológicos, anestésicos, conducta del paciente, apertura bucal, reflejo nauseoso, complicaciones, dificultad radiográfica, diagnóstico, posición en el arco, inclinación y rotación dentaria, morfología coronaria, ápice radicular, alteración del número de raíces, bifurcación, visibilidad y tamaño de los conductos, acceso cameral, presencia de calcificaciones, reabsorción, enfermedad periodontal y complejidad del tratamiento. Resultados: en 80,8 por ciento de los pacientes, la categoría de elevada dificultad el tratamiento tuvo una duración entre 6 y 10 semanas. El dolor moderado o intenso e inflamación extendida se presentó en 29,3 por ciento de los casos. Dentro de los factores relacionados con el diagnóstico y el tratamiento se observaron las restauraciones extensas, la moderada dificultad en la obtención e interpretación de la imagen radiográfica, así como la inclinación dentaria moderada y los conductos visibles, pero reducidos en 23,2 por ciento, 22,0 por ciento, 20,7 por ciento y 19,5 por ciento, respectivamente. Conclusiones: la duración de la terapia aumenta en correspondencia con la complejidad que asigna el formulario. La evaluación de los factores asociados a la dificultad del tratamiento es importante para propiciar una conducta más razonable ante cada situación específica(AU)

Introduction: classifying the complexity of endodontic therapy makes it possible to identify factors which may interfere with its success. Objective: determine the correspondence between the duration of root canal treatment and the complexity assigned to it on the Endodontic Case Difficulty Assessment Form. Methods: a prospective longitudinal descriptive study was conducted based on two-staged cluster sampling. The resulting study group was composed of 82 patients. A form was used which lists the factors associated with the complexity of endodontic treatment, collected through interviews and clinical and radiographic examination. Data were processed with the statistical software SPSS version 15.0. Use was made of descriptive statistics techniques (absolute frequencies and percentages). The variables studied were age, sex, pathological antecedents, anesthetics, patient behavior, mouth opening, gagging, complications, radiographic difficulty, diagnosis, position in the arch, dental inclination and rotation, crown morphology, root apex, alteration in the number of roots, bifurcation, duct visibility and size, chamber access, presence of calcifications, resorption, periodontal disease and complexity of the treatment. Results: in 80.8 percent of the patients, the category of high treatment difficulty had a duration of 6 to 10 weeks. Moderate or intense pain and extended swelling were present in 29.3 percent of the cases. The following factors related to the diagnosis and treatment were observed: extensive restorations, moderate difficulty to obtain and interpret the radiographic image, moderate dental inclination and visible ducts, occurring in 23.2 percent, 22.0 percent, 20.7 percent and 19.5 percent of the cases, respectively. Conclusions: treatment duration increases in keeping with the complexity assigned by the form. It is important to evaluate the factors associated with treatment difficulty to foster a more reasonable approach to each specific situation(AU)

Tratamento endodôntico de incisivo lateral superior após falha da cirurgia parendodôntica / Endodontic treatment of maxillary lateral incisor after failed surgery paraendodontic

O propósito deste artigo é relatar um caso clínico no qual foi realizada uma intervenção cirúrgica parendodôntica no incisivo lateral superior esquerdo em um paciente para remoção de uma lesão no periodonto apical, sem um prévio tratamento endodôntico, tendo a incisão, a enucleação da lesão e a sutura sido feitas de maneira equivocada, provocando uma fenestração tecidual no tecido gengival, expondo o tecido ósseo ao meio bucal, com consequente infecção e grande quantidade de exsudato purulento. Foi realizado um tratamento endodôntico no dente em questão, utilizando-se a limpeza e modelagem do canal com instrumentação rotatória e hipoclorito de sódio a 5,25%, cavitação ultrassônica com EDTA a 17%, curativo intracanal com hidróxido de cálcio e, em uma sessão posterior,obturação com guta-percha termoplastificada e cimento resinoso. Durante o exame clínico radiográfico de proservação realizado após quatro meses de concluído o tratamento endodôntico, foi observado a recuperação do tecido gengival e a radiografia periapical mostrou uma regeneração do tecido ósseo, onde antes existia a lesão.

The intention of this article is to tell a clinical case in which was made a endodontic surgery in a patient to remove a lesion in the apical periodonto and was carried throughan endodontic surgical intervention in the maxillary lateral incisor without a previous endodontic treatment, having the incision, the enucleation of the injury and the been suture made in a mistake way, provoking a tecidual fenestration in the gum of the patient,displaying the osseous tissue to the buccal way, with consequent infection and greatamount of purulent exudates. An endodontic treatment in the tooth in question was carried through, using itself cleaning and shaping of the canal with rotatory instrumentation and 5,25% sodium hypochlorite, ultrasonic cavitation with 17% EDTA, dressing intra canalwith of calcium hydroxide and, in a posterior session, obturation with termoplastificad gutta-percha and resinous sealer. During the clinical examination of flare-up conducted after four months of carried through the endodontic treatment was observed a recovery of the gum tissue and the periapical x-ray showed a regeneration of the osseous tissue,where before the injury existed.

Avaliação clínica de duas técnicas de clareamento de dentes desvitalizados / Clinical evaluation of two bleaching techniques for nonvital teeth

Foi avaliada, clinicamente. a eficácia de duas técnicas de clareamento de dentes desvitalizados empregando peróxido de carbamida a 37% (técnica mediata) e 16% (técnica supervisionada) comparando-as à técnica mediada que emprega perborato de sódio e água destilada corno agente clareador. Uma amostra de conveniência composta por 30 pacientes de ambos os gêneros: idade acima de 21 anos; que apresentavam um ou mais dentes anteriores (superiores e/ou inferiores) tratados endodonticamente e escure- cidos, foi distribuída aleatoriamente em 3 grupos, de acordo com O material e a técnica de clareamento a ser utilizada. Os resultados evidenciaram que a causa mais frequente para o escurecimento dos dentes foi a decomposição do tecido pulpar(60%dos casos); a principal razão do tratamento endodôntico foi a necrose bacteriana (93% dos casos) e que a técnica supervisionada apresentou melhores resultados que a técnica de clareamento interno com peróxido de carbarmida 37%. Entretanto, quando comparados ao perborato de sódio +água destilada, não mostraram relações estatisticamente significantes quanto ao nível de clareamento alcançado. Assim, o estudo concluiu que as técnicas de clareamento de dentes desvitalizados empregadas, quando utilizadas de maneira adequada, apresentam resultados satisfatórios. A técnica supervisionada com Peróxido de carbamida a 16% representa lima alternativa viável para o tratamento de dentes escurecidos e tratados endodonticamente.

lntroduction -Efficacy of two vital teeth bleaching techniques were clinically evaluated using 37% carbamide peroxide (mediate technique) and 16% carbamide peroxide (supervised technique) comparing them with the mediate technique that uses sodium perbotate and distillated water as bleaching agent. Materials and Methods - Sample composed by 30 patients both gender; more than 21 years old that presents one or more anterior teeth (upper and/or lower) darkened and endodontically treated was randomized distributed in 3 groups according to lhe material and bleaching technique used. Results - After results analyze, it was observed that the most frequent cause of tooth stain was pulp tissue decomposition (60% of all cases): the main reason for endodontic treatment was bacterial necrosis (93% of all cases) and supervised technique showed better than mediate technique with 37% carbamide peroxide. However, both of them when compared with soditum perborate and distillated water technique didn 't show significant statistically retalion about bleaching achieved results. Conclusions - So, the stuy concluded that both no vital teeth bleaching techniques presented good results, when suitable used. Supervised technique using 16% carbamide peroxide represents aviable treatment alternative for darkened endodontic treated teeth.

Fracture resistance of endodontically treated teeth restored by different FRC posts: An in vitro study.

Background: Posts and cores are often required for restoration of pulpless teeth and to provide retention and resistance for a complete crown, but conventional posts may increase the root fracture. Objective: This study was performed to compare the root fracture resistance of extracted teeth treated with different fibers reinforced with composite posts and treated teeth with conventional post and core systems. Materials and Methods: Root canal therapy was performed for 50 mandibular first premolars. The coronal portion of each tooth was amputated, and five post and core systems (cast, polyethylene woven, glass, carbon, and quartz fiber posts) were compared. Acrylic resin blocks were used for mounting, using a layer of elastomeric impression material covering the roots. The load was applied axially and measured with a universal testing machine. Results and Conclusion: Significantly, cast posts and cores had a higher failure threshold including teeth fracture; whereas, fiber posts failure was due to core fracture, with or without fractures in coronal portion of posts. Difference in FRC posts did not provide any significant difference in the load failure and the mode of fracture.

Radicular cyst associated with endodontically treated deciduous tooth: a case report.

This article presents a case report of radicular cyst associated with an endodontically treated deciduous second molar causing displacement of the permanent successor, with accompanying buccal expansion. Cystic sac was removed surgically along with the involved tooth under general anesthesia. Healing was uneventful. Histopathologically the cystic sac was consistent with the features of radicular cyst. Unusual amorphous, eosinophilic, atubular material incorporated within the cystic epithelium was observed.

Tratamento cirúrgico de uma perfuraçäo à nível de terço médio da raiz de um dente portador de uma prótese com núcleo / Surgical treatment for perforation in the middle third part of the root of a tooth with prosthesis and post

Os autores apresentam um caso de perfuraçäo, com núcleo ultrapassado na altura do terço médio da raiz, do primeiro pré-molar inferior esquerdo, além da presença de parte de outro núcleo abaixo do anterior, com fistula na face vestibular do rebordo alveolar. Constatou-se, radiograficamente, extensa lesäo circunscrita no periodonto adjacente à área da perfuraçäo. A tentativa da remoçäo do núcleo inevitavelmente levaria à fratura da raiz e o retratamento endodôntico era dispensável porque o tratamento anterior foi considerado adequado e a regiäo periapical estava íntegra. Assim optou-se pela intervençäo cirúrgica e selamento da área da perfuraçäo com amálgama. Foi realizado aplainamento da superfície radicular, através da eliminaçäo do excesso do núcleo ultrapassado para o periodonto, corrigida a perfuraçäo da raiz com amálgama e curetado o tecido de granulaçäo presente na lesäo. A cavidade óssea foi preenchida com enxerto ósseo bovino e recoberta com uma barreira de colágeno bovino. Constatou-se o progressivo desaparecimento da lesäo após acompanhamento clínico e radiográfico de 7 dias até 20 meses, embora näo tenha havido reinserçäo da junçäo epitelial ao material do selamento

Reabsorçäo cervical externa, após clareamento em dentes tratados endodonticamente / External cervical resorption, after the bleaching of endodontically treatment teeth

Este trabalho é uma revisäo de literatura, onde trata-se de um dos problemas de maior complexidade para o Cirurgiäo Dentista, que é o diagnóstico e tratamento da reabsorçäo radicular. As reabsorçöes dentárias podem ser decorrentes de clareamento de dentes tratados endodonticamente e entre estas a reabsorçäo externa, ocorre com freqüência no terço cervical da raiz, na área de aderência gengival, ao nível da crista óssea alveolar. Embora muitas hipóteses tenham sido sugeridas, o agente causador näo foi convencidamente estabelecido. Os primeiros a associarem reabsorçäo com clareamento foram Harrington e Natkin (1979). Estes casos envolviam necrose pulpar decorrente de trauma em dente permanente jovem, onde realizou-se endodontia e posteriormente clareamento. Os autores achavam que a reabsorçäo ocorria depois que o agente clareador passava através dos túbulos dentinários, chegando ao ligamento periodontal. Mais recentemente, Fuss e cols. (1989), por meio de um estudo ®in vitro¼, que os agentes clareadores podem se infiltrar para os tecidos periodontais, constituindo-se em agentes etiológicos da reabsorçäo externa. A literatura está repleta de estudos e pesquisas neste sentido, porém as controvérsias existem até com relaçäo a procedimentos bem sucedidos. Deste modo o profissional se defronta, freqüentemente, com dúvidas na escolha da melhor forma de tratamento